Протокол обследования пациентов с сочетанной травмой

Получение информированного добровольного согласия на проведение обследований и манипуляций

1. Травма черепа и головного мозга:
- рентгенография костей черепа в двух проекциях; 
- эхоэнцефалоскопия; 
- при наличии признаков компрессии и дислокации головного мозга выполняется компьютерная рентгенотомография головного мозга или МРТ; 
- люмбальная пункция при отсутствии противопоказаний.

2. Травма груди:
- рентгенография грудной клетки в прямой проекции; 
- электрокардиография; 
- при подозрении на гемо- или пневмоторакс выполняется плевральная пункция во II и VII межреберьях; 
- при наличии гемо- или пневмоторакса выполняется дренирование плевральной полости во II межреберье по среднеключичной и YI межреберье по заднеподмышечной линиям по Бюлау или с активной аспирацией по показаниям; 
- после удаления гемоторакса среднего или большого объема выполняется санационно-диагностическая торакоскопия.

3. Травма живота. 
- УЗИ органов брюшной полости; 
- лапароцентез по методике "шарящего катетера" и оставлением катетера в полости малого таза для динамического контроля; 
- при сомнительных данных лапароцентеза выполняется диагностическая лапароскопия или лапаротомия; 
- при подозрении на повреждение мочевого пузыря после обязательной рентгенографии костей таза выполняется проба Зельдовича или контрастная цистография с наполненным и опорожненным мочевым пузырем (для определения характера повреждения мочевого пузыря).

4. Травма опорно-двигательного аппарата.
- рентгенография поврежденных сегментов.

5. Сочетанная травма.
- КТ головного мозга, позвоночника; 
- УЗИ органов брюшной полости; 
- рентгенография поврежденных конечностей;

Дальнейшие обследования в зависимости от диагностической находки.