Острый панкреатит

Острый панкреатит – заболевание поджелудочной железы, связанное с повреждением внешнесекреторного аппарата, активацией панкреатических ферментов и воздействием их на паренхиму железы с изменением последней от отека до некроза (изображение: https://nebolet.com).

Этиология и патогенез. Наиболее частые причины острого панкреатита – желчнокаменная болезнь (40-80%), хронический алкоголизм (13-39%), травма поджелудочной железы, в том числе операционная (до 10%). Редко причиной острого панкреатита является вирусная инфекция, введение лекарственных препаратов, аллергические реакции, беременность и др.

Диагностика. Наиболее характерным симптомом острого панкреатита является острая боль в эпигастральной области, правом и левом подреберье, часто с иррадацией в спину, опоясывающего характера. В 80-90% случаев боль сопровождается тошнотой, в 40-60% - мучительной, не приносящей облегчения рвотой. Часто больные жалуются на ощущение вздутия живота, неотхождение газов, но иногда возможно появление частого жидкого стула.

Обычно больные острым панкреатитом адекватно реагируют на происходящее, однако в 1-3% случаев возникают нарушения сознания в виде интоксикационного делирия. Дыхание частое, поверхностное. Аускультативно в легких множественные влажные хрипы. Пульс частый. АД снижено вплоть до коллапса при деструктивных формах панкреатита. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастральной области, в правом и левом подреберье.

Лечение всех форм острого панкреатита начинают с интенсивной терапии. Больному запрещают принимать пищу и пить. Проводят промывание желудка холодными (4ºС) щелочными растворами в течение 1-2 часов 1-2 раза в сутки.

Хирургическое лечение острого панкреатита показано при нарастании перитонита, сердечно-сосудистой недостаточности, не поддающейся медикаментозной коррекции.