Наружные брюшные грыжи. Ущемленная грыжа

Грыжа – перемещение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу. Если под кожу выпячиваются внутренности, не покрытые брюшиной, то эта патология определяется как эвентерация, или ложная грыжа.

Этиология и патогенез грыж. В этиологии грыж важное значение имеют повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъема тяжести, а также местные изменения, обусловленные слабостью сухожильных элементов в области потенциальных грыжевых ворот.

УЩЕМЛЕНИЕ ОРГАНА относится к наиболее опасным осложнениям грыжи. Чаще всего ущемляются петли кишечника, затем сальник, жировые подвески толстой кишки, мочевой пузырь, яичник. Редко наблюдается ущемление в грыже червеобразного отростка. Ущемленная грыжа может осложняться флегмоной грыжевого мешка, а после вправления кишечным кровотечением и в поздние сроки развитием рубцовых структур кишечника.

Диагностика. Классические признаки ущемления – внезапная боль в месте грыжевого выпячивания, увеличение грыжи в объеме. Клиническая картина имеет свои особенности при ущемлении мочевого пузыря, яичника, сальника и других органов.

Лечение и профилактика наружных брюшных грыж. У больных с грыжей не следует откладывать хирургическое лечение, так как длительное существование грыжи приводит к разрушению окружающих тканей и растяжению грыжевых ворот. Ранняя плановая операция является самой эффективной мерой профилактики ущемления и рецидива заболевания.

Консервативное лечение (бандаж) может быть рекомендовано только тем больным, у которых операция не может быть выполнена даже после длительной предоперационной подготовки.

Лечение ущемленных грыж. Единственным методом лечения ущемленных грыж является хирургический. Консервативное лечение, т. е. попытку ликвидировать ущемление без операции, можно предпринять только в исключительных случаях при абсолютных противопоказаниях к операции (свежий инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, острая дыхательная недостаточность). Ручное вправление противопоказано при длительных сроках ущемления (свыше 12 ч.), подозрении на гангрену кишки, пристеночное ущемление, при флегмоне грыжевого мешка.