Токсикологическая ситуация в Чувашской Республике

А.Г. ПРОХОРОВСКАЯ, Н.А. ИВАНОВА

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Больница скорой медицинской помощи, 
Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии, Чебоксары

Проведен анализ острых отравлений химической этиологии по данным токсикологического мониторинга, отмечены особенности динамики острых химических отравлений за последние годы, предложены меры по улучшению токсикологической ситуации в Чувашской Республике.

Ключевые слова: токсикологический мониторинг, динамика острых химических отравлений, структура острых химических отравлений, показатели острых химических отравлений.

Проблема острой химической этиологии (ООХЭ) в Чувашской Республике (ЧР) также актуальна, как и в Российской Федерации (РФ).

Информация об ООХЭ в Чувашской Республике составляется по данным токсикологического мониторинга ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике–Чувашия» на основании приказа МЗ РФ от 29.12.2000г № 460 «Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга» (форма № 58 -1/у экстренных извещений от лечебно-профилактических учреждений) и приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.12. 2015 г. № «Об утверждении формы отраслевого статистического наблюдения (ф.12-15) «Сведения о результатах токсикологического мониторинга».

По данным токсикологического мониторинга в 2016 г. среди населения Чувашской Республики зарегистрировано 2475 случаев острых отравлений химической этиологии (в 2015 г. –2948 случаев), отмечается снижение на 473 случая. Интенсивный показатель острых химических oтравлений составил в 2016г 200, 1 на 100 тыс. жителей, в 2015г. - 238, 1 на 100 тыс. населения, что на 16 % ниже уровня прошлого года.

В 2016 г. от отравлений умерли 449 человек из 2 475 отравившихся (в 2015 г. – 570 из 2 948 отравившихся), показатель составил 36, 3 на 100 тыс. населения, что на 21, 1% ниже показателя 2015 г. (46, 0). Удельный вeс умерших от числа отравившихся в 2016 году состaвил 18, 1% (в 2015 г. – 19, 3%).

Динамика острых химических отравлений по Чувашской Республике
за 2012-2016гг.

Годы Всего Взрослые Дети Город Село ООО
кол-во % кол-во % кол-во % кол-во % кол-во %
2012 3210 3148 85, 3 544 14, 7 2493 67, 5 1199 35, 5 1589 43
2013 2977 2436 81, 8 541 18, 2 1850 62, 1 1127 37, 9 1385 46, 5
2014 2689 2223 82, 7 466 17, 3 1754 65, 2 935 34, 8 1263 46, 9
2015 2948 2486 84, 3 462 15, 7 2186 74, 2 762 25, 8 1426 48, 4
2016 2475 2082 84, 1 393 15, 9 1730 69, 9 745 30, 1 1105 44, 6

Отравления химической этиологии в Чувашской Республике
за 2014-2016гг.

2014 г. 2015 г. 2016 г.
кол-во на 100 тыс.нас. кол-во на 100 тыс.нас. кол-во на 100 тыс.нас.
Всего отравлений 2689 216, 8 2948 238, 1 2475 200, 1
в т.ч. со смертельным исходом 424 34, 2 570 46, 0 449 36, 6
Отравления алкоголем 1065 85, 9 1330 107, 4 1044 84, 4
из них со смертельным исходом 216 17, 4 364 29, 4 257 20, 8
Отравления наркотиками 5 0, 4 8 0, 6 8 0, 65
из них со смертельным исходом 1 0, 08 5 0, 4 2 0, 16
Отравления медикаментами 509 41, 0 519 41, 9 421 34, 0
из них со смертельным исходом 11 0, 9 4 0, 3 6 0, 5
Пищевыми продуктами (растения, грибы) 29 2, 3 19 1, 5 27 2, 2
из них со смертельным исходом 1 0, 08 - - - -
Прочие 1081 87, 2 1073 86, 6 975 78, 8
из них со смертельным исходом 195 - 197 15, 9 184 14, 9

В Чувашской Республике отмечается уменьшение количества случаев острых химических отравлений и количества умерших от острых химических отравлений.

По данным Роспотребнадзора Чувашской Республики в структуре острых химических отравлений выделено 5 групп причин: отравления спиртосодержащей продукцией, отравления наркотическими веществами, отравления лекарственными препаратами, отравления пищевыми продуктами, отравления другими веществами. Первое место занимают отравления спиртсодержащей продукцией – 1 044 случая (84, 4 на 100 тыс. населения), что составляет 42, 2 % в структуре отравлений; на втором месте – отравления другими веществами (растворители, эссенции, газы, пестициды, ядовитые вещества, содержащиеся в съедобных пищевых продуктах и другие неуточненные вещества) – 975 случаев (78, 8 на 100 тыс. населения), что составляет 39, 4 % в структуре отравлений; на третьем месте – отравления лекарственными препаратами – 421 случай (34, 0 на 100 тыс. населения), что составляет 17 % в структуре отравлений.

Снизился удельный вес отравлений спиртосодержащей продукцией, отравлений лекарственными препаратам, возрос удельный вес отравлений другими видами отравляющих веществ (растворители, эссенции, газы, пестициды, ядовитыми веществами, содержащимися в съедобных пищевых продуктах и другими неуточненными веществами).

Распределение острых химических отравлений по возрастным группам

В возрастной структуре острые отравления взрослых состaвили 84, 1 % от всех зарегистрированных случаев, подростков – 2, 6 %, детей – 13, 3 %.

Трудоспособный возраст (18-59лет) среди больных с отравлениями составляет 1668- 67, 4% в 2015г - 2044 случая - 69, 3%. Наибольший удельный вес приходится на возраст – 26-39 лет 24, 7%.


Распределение пострадавших от острых химических отравлений
по социальному положению за 2014- 2016гг.

Социальное положение 2014 г. 2015 г. 2016 г.
абс. кол-во уд.вес % абс. кол-во уд.вес % абс. кол-во уд.вес %
Неорганизованные дети (0-14 лет) 219 8, 1 228 7, 7 182 7, 3
Дети, посещающие ДДУ (3-6 лет) 81 3, 0 80 2, 7 59 2, 4
Школьники (7-17 лет) 137 5, 1 136 4, 6 135 5, 4
Учащиеся училищ, техникумов, ВУЗов 76 2, 8 55 1, 9 61 2, 5
Работающее население 467 17, 3 508 17, 2 387 15, 6
Безработные 1244 46, 2 1420 48, 2 1164 47, 0
Пенсионеры 465 17, 2 521 17, 7 487 19, 7
всего 2689 - 2948 - 2475 -

По социальной принадлежности случаи острых отравлений распределяются следующим образом: неработающие трудоспособного возраста – 47%, пенсионеры – 19, 7%, работающие – 15, 6%, неорганизованные дети – 7, 3%, школьники – 5, 5%, учащиеся ПТУ, ВУЗов – 2, 5%, организованные дети – 2, 4%.

Острые отравления химической этиологии в Чувашской Республике
по территориям на 100 тыс. населения за 2012-2016гг.

- 2012 2013 2014 2015 2016 Средний показатель за период Ранг-место
Алатырский район 218, 4 110, 4 102, 5 149, 3 118, 5

148, 7

-
Аликовский район 143, 2 185, 2 148, 8 156, 3 177, 6

175, 6

-
Батыревский район 72, 3 51, 4 66, 8 72, 8 102, 4

76, 6

-
Вурнарский район 217, 6 222, 5 194, 7 211, 1 231, 9

223, 6

-
Ибресинский район 114, 9 119, 9 49, 2 94, 9 133, 9

110, 4

-
Канашский район 399, 3 142, 7 140, 5 152, 1 129, 6

238, 3

-
Козловский район 366, 1 364, 1 187, 1 268, 6 329, 5

294, 3

3
Комсомольский район 71, 7 106, 1 84, 3 107, 7 89, 7

89, 6

-
Красноармейский район 369, 4 372, 5 239, 8 235, 5 218, 9

317, 8

2
Красночетайский район 219, 3 116, 6 177, 2 122, 0 120, 2

164, 5

-
Мариинско-Посадский р-он 241 237, 8 163, 9 234, 4 193, 7

216, 9

-
Моргаушский район 118, 9 46, 6 79, 1 76, 5 95, 5

88, 6

-
Порецкий район 155, 6 156, 7 106, 6 92, 2 46, 6

129, 0

-
Урмарский район 199, 1 151, 2 170, 4 159, 0 123, 0

167, 0

-
Цивильский район 273, 6 167, 0 156, 7 198, 2 127, 0

189, 2

-
Чебоксарский район 156, 3 137, 4 137, 4 139, 8 176, 0

164, 5

-
Шемуршинский район 71, 8 102, 0 105, 6 38, 0 101, 2

83, 4

-
Шумерлинский район 172, 0 116, 2 161, 1 194, 6 127, 4

153, 5

-
Ядринский район 120, 8 107, 9 115, 3 149, 2 126, 3

127, 9

-
Яльчикский район 133, 0 150, 3 91, 1 140, 5 139, 3

150, 9

-
Янтиковский район 248, 8 174, 9 76, 4 134, 8 118, 2

179, 6

-
г Чебоксары 360, 3 368, 0 339, 9 380, 8 292, 1

263, 2

1
г. Алатырь 214, 6 159, 3 104, 5 132, 9 84, 3

146, 2

-
г. Канаш 284, 4 312, 5 288, 4 255, 8 297, 5

279, 6

4
г. Новочебоксарск 176, 2 161, 8 146, 7 115, 8 81, 9

147, 8

-
г. Шумерля 148, 6 74, 7 82, 1 102, 2 86, 8

108, 2

-
Чувашская Республика 257, 8 239, 4 217, 0 238, 1 200, 1

241, 3

-
    В 2016г. наиболее неблагоприятными территориями по острым отравлениям (превышен среднереспубликанский уровень) по показателю на 100 тыс. жителей являются:
  • Козловский район – 329, 5;
  • г. Канаш – 297, 5;
  • г. Чебоксары – 292, 1;
  • Вурнарский район – 231, 9;
  • Красноармeйский район – 218, 9.

Резюме

    На тeрритории Чувашскoй Республики по итогам 2016 года отмечено:
  1. Снижение острых отравлений химической этиологии среди населения в быту на 16, 0%, среди взрослого населения – на 15, 7%, подросткового населения – на 30, 6%; детей до 14 лет – на 12, 8%.
  2. Снижение острых отравлений с летальным исходом с 46, 0 (в 2015 г.) до 36, 3 на 100 тыс. населения, снижение на 21, 1%.
  3. Структура отравлений не изменилась: по-прeжнему на 1 месте - отравления алкоголем и его суррогатами, на 2 месте – неуточненными токсикантами. на 3 месте отравления лекaрственными препаратами, на 4 месте – oтравления веществами прижигающего действия.
  4. Структура причин смeртельных отравлений не изменилась: по – прежнему на 1 месте алкоголь и его суррогаты, на 2 месте – отравления угарным газом, на 3 месте - отравления прижигающими жидкостями ( среди которых преобладает уксусная кислота)
  5. Среди отравившихся преобладают лица с относительно низким социальным статусом – неработающие лица трудоспособного возраста – 47, 0%;
  6. Снижeние отравлений всего населения республики спиртосодержащей продукцией на 21, 4%;
  7. Наиболее неблaгоприятными территoриями по острым химическим отравлениям (превышен среднереспубликанский уровень 200, 1) по показателю на 100 тыс. жителей являются: Кoзловский район – 329, 5; г. Канаш – 297, 5; г. Чебоксары – 292, 1; Вурнарский район – 231, 9; Крaсноармейский район – 218, 9.
  8. Наиболее нeблагопрятными территориями по смертности от острых химических отравлений (превышен среднереспубликанский уровень 36, 3) по показателю на 100 тыс. жителей являются:, Aликовский (116, 4), (Краснoармейский ( 75, 3), Мариинско-Посадский(74, 9), Вурнарский (61, 0), Цивильский (65, 3), Чебоксарский (59, 2).
    В целях улучшения токсикологической ситуации в Чувашской Республике и оказания токсикологической помощи населению Чувашской Республики необходимо продолжать развивать следующие приоритетные направления:
  1. Обеспечение профессиональной подготовки кадров
  2. Инфoрмационно-консультативная работа на территориальном уровне
  3. Токсикологический мониторинг медицинских учреждений ЧР и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике Чувашия»
  4. Химико-токсикологической диагностика
  5. Организационно-методическая работа по диагностике и лечению острых химических отравлений
  6. Профилактическая работа среди населения Чувашской Республики
  7. Улучшение лекарственного обеспечения медицинских учреждений Чувашской Республики, в т. ч. aнтидотами для лечения больных с острыми химическими отравлениями
  8. Взаимодействие со смeжными службaми: службой скорoй помощи наркологической, психиaтрической, профпатологичeской, КУ «Республиканский центр медицины катастроф»МЗЧР, Управлением Рoспотребнадзора в Чувашской Республике.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Прохоровская Александра Георгиевна

заведующая отделением острых отравлений БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, главный внештатный специалист токсиколог Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Иванова Надежда Артемьевна
заместитель начальника отдела санитарного надзора, государственной регистрации и лицензирования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии