Варикозная болезнь нижних конечностей: не допусти и не пропусти

Заведующий хирургическим отделением поликлиники
БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии,
Чупраков Владимир Архипович

Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе ее развития и зависят от стадии заболевания.

В стадии компенсации сколько-нибудь выраженных расстройств венозного оттока в конечности выявить не удается.

Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, преходящие отеки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.

В стадии декомпенсации больные жалуются на постоянное ощущение тяжести, полноты в ногах, утомляемость, тупые боли. В горизонтальном положении, особенно во время сна, нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует кожный зуд, появляющийся по вечерам.

Основным методом инструментальной диагностики является дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей.

    В лечении больных с варикозным расширением вен нижних конечностей могут использоваться:
  1. Консервативное лечение
  2. Компрессионная склеротерапия
  3. Хирургическое лечение.

Консервативное лечение. 

    Назначается всем категориям пациентов. В наиболее общем случае оно включает:
  • Рекомендации по режиму, двигательной активности, лечебной физкультуре и т.д.
  • Применение эластической компрессии (эластичные бинты или компрессионный трикотаж в зависимости от степени и объема поражения)
  • Медикаментозную терапию (прием препаратов - флеботоников)
  • Наружную терапию - компрессионная склеротерапия, является эффективным и высококосметичным методом лечения, направленным на прекращение кровотока по пораженным поверхностным венам. Она может использоваться как самостоятельный вид лечения или в комплексе с хирургическими вмешательствами.

Хирургическое лечение. Современные хирургические методики имеют в своем составе довольно обширный арсенал - от минифлебэктомии до субфасциальной диссекции перфорантных вен с помощью эндовидеоаппаратуры.

Основные показания к оперативному лечению варикоза - это:
- нарушение оттока крови (иногда и без отсутствия варикозного расширения вен);
- варикозная болезнь, дошедшая до стадии трофических язв;
- патологически расширенные подкожные вены;
- варикоз, сопровождаемый повышенной утомляемостью и отечностью ног; тромбофлебит.