Мастер-класс по лапароскопической холецистэктомии

В апреле 2010 года заведующим хирургического отделения Ванюковым Валерием Петровичем был проведен мастер-класс по лапароскопической холицистэктомии

В истории хирургии редко случалось, чтобы технически новая лечебная методика, требующая сложного и дорогостоящего оснащения, получила столь быстрое признание, повсеместное распространение и широкое внедрение в повседневную клиническую практику, как это произошло с лапароскопической хирургией.

Операция ЛХЭ выполняется под общим обезболиванием. 
К стандартам лабораторным исследованием необходимо: УЗИ орг.бр. полости, ФГДС, консультация гинеколога, терапевта, анестезиолога. Дополнительно в сложных случаях диагностики: КТ, МРТ, ЭРХПГ.

До операции обязательно бинтование эластическим бинтом н/конечностей для профилактики ТЭЛА.

Показания к ЛХЭ:
- Хронический калькулезный холецистит. 
- Хронический бескаменный холецистит, часто рецидивирующий
- Холистероз ЖП
- Полипоз ЖП (0, 5-0, 6%) –увеличение в динамике. 
- Одиночный полип ЖП- более 6 мм. в диаметре( Частое перерождения в рак) 
- Острый холецистит- до 48 часов с момента заболевания

Состав хирургической бригады:
- Оперирующий хирург
- Первый и второй ассистент хирурга
- Операционная медсестра
- Анестезиологическая бригада

Положения больного на операционном столе.
- Фовлера
- с поворотом на левый бок до 25-300

Послеоперационное лечение:
- Инфузионная терапия 1-2 сут. 
- Антибиотикотерапия при остром холецистите, осложнениях. 
- Обезболивающие в течение 2-3 сут. 
- Ранее пить и приеме пищи
- Ранее выписка больного на 2-3 сут. 
- Удаление дренажей на 1-3 сут. 
- Восстановления трудоспособности -14-21сут.

Преимущество лапароскопических операций.
- Минимальная травматичность
- Увеличение изображения зоны операции в 4 раза
- Бескровность манипуляции
- Минимальный болевой синдром в постоперационном периоде. 
- Отсутствия нареза кишечника
- Минимальная опасность гнойных осложнений
- Уменьшение вероятность развития спаечного процесса
- Малая вероятность образования послеоперационных грыж
- Короткий период выздоровления и восстановления трудоспособности
- Малые сроки нахождения в стационаре
- Косметические преимущества 
- Облегчается уход за больными
- Уменьшается расход медикаментов. 

Таким образом, своевременная операция, основанная на применении миниинвазивных технологий, выполненная в оптимальные сроки, дополненная при необходимости этапным лечением и проведенная в условиях специализированного медицинского учреждения, дает возможность значительно улучшить результаты лечения неосложненного холецистита.