Здоровье щитовидной железы или когда посетить врача

Заместитель главного врача по медицинской части
БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии
Орешников Евгений Витальевич

«Проверить щитовидную железу» — модная фраза, которую Вы можете услышать от врачей самых разных специальностей. Что это значит? Как её, щитовидную железу, собственно, проверяют? Что попросит Вас сделать врач-эндокринолог, если Вы самостоятельно или по направлению другого врача обратитесь по поводу проверки состояния щитовидной железы?

Во-первых, давайте сразу разделим проверку или исследование (обследование) щитовидной железы на два направления. Дело в том, что щитовидная железа имеет, как любой орган, свою структуру. Она состоит из двух долей, имеет капсулу, фолликулы, состоящие из тиреоидных (щитовидных) клеток и т. д. Также щитовидная железа является эндокринным органом, т. е. выделяет в кровь гормоны, оказывающие влияние на весь организм человека и играющие в нём важнейшую роль. Поэтому обследование щитовидной железы подразумевает под собой исследование её структуры, а также исследование её функции. Отсюда вытекает, что ограничившись только одним УЗИ или сдачей крови на гормоны сделать окончательный вывод о наличии или отсутствии патологии щитовидной железы не возможно.

Для исследования функции щитовидной железы необходимо сдать кровь из вены натощак для определения в ней уровня тиреоидных гормонов. Это можно сделать практически в любой лаборатории нашей страны. Результат анализов даст ответ на вопрос, связаны ли Ваши жалобы со стороны сердца, кишечника, глаз и других органов, а также изменение веса, переносимость тепла и холода и другое со щитовидной железой. Также результат анализа крови на гормоны щитовидной железы даст ответ есть ли необходимость назначать лечение по поводу патологии щитовидной железы: давать ли средства, блокирующие избыточное выделение гормонов, или, наоборот, нужно ли назначать тиреоидные гормоны в таблетках для возмещения их нехватки в организме.

Для исследования структуры щитовидной железы нужно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ щитовидной железы) и обязательно, если необходимо, пункционную биопсию щитовидной железы (ТАПБ).

При отсутствии возможности сделать УЗИ не стоит игнорировать пальпацию (прощупывание) щитовидной железы Вашим врачом. В опытных руках этот метод безусловно достаточно информативен, но, к сожалению, основываться только на пальпации в плане исключения онкопатологии щитовидной железы ни в коем случае нельзя. При малейшем подозрении на наличие узлов в щитовидной железе, прощупываемых (пальпируемых) Вами или Вашим врачом необходимо обязательно пройти УЗИ.

Широкая распространённость ультразвуковой диагностики и техники в лечебных учреждениях нашей страны делает возможным УЗИ-исследование щитовидной железы практически повсеместно. Но, тем не менее, хотелось бы в который раз акцентировать внимание пациентов на простой зависимости: там, где исследование делается часто, где специалист по УЗИ-диагностике работает рука об руку с хирургической бригадой и патогистологической службой, именно там вероятность ошибки наименьшая. Дело в том, что в любом деле крайне важна обратная связь. Специалист, делающий обследование щитовидной железы нечасто, после чего пациент навсегда исчезает из поля его зрения (в лучшем случае уходит в другую специализированную клинику, к другому доктору или, в худшем случае, вообще перестаёт «ходить по врачам»), такой специалист лишается возможности проведения «работы над ошибками» и перестаёт совершенствоваться. Неоднократно приходится видеть заключения УЗИ щитовидной железы, сделанные как бы «для галочки». Специалисты такого уровня, «варящиеся в собственном соку», как правило, теряют самое главное – настороженность – качество, позволяющее не пропустить серьёзную патологию, которая иногда может стоить пациенту жизни. Поэтому, настоятельно рекомендую по возможности проходить УЗИ щитовидной железы в крупных специализированных центрах. Именно в таких центрах, где обследование проходят за день порой десятки человек уровень специалистов УЗИ наиболее высокий.

При обследовании на УЗИ-аппарате специалист в области функциональной диагностики в заключении указывает размеры щитовидной железы (важно для определения её увеличения, называемого зобом, или её уменьшения), также указывает имеются ли в железе узловые образования (узлы) и описывает особенности плотности железы (однородная или неоднородная — важно для исключения воспалительных заболеваний щитовидной железы).

Пункционная биопсия щитовидной железы

При обнаружении узлов в щитовидной железе необходимо провести их биопсию. Биопсией называется взятие материала для гистологического (цитологического) исследования. Именно гистологическое исследование может дать ответ о характере узлового образования: доброкачественное оно или злокачественное или, попросту говоря, имеется ли у пациента рак щитовидной железы или нет.

Будьте здоровы!