Обычная версия сайта
  Размер шрифта:   Цветовая схема:   Изображения:

Еженедельная рубрика "СОВЕТ ДОКТОРА"

Еженедельная рубрика "СОВЕТ ДОКТОРА"
Заместитель главного врача по медицинской части
БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии,
Орешников Евгений Витальевич

«ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ: общие представления и что с этим делать?»

При длительном пребывании на холоде вследствие общего переохлаждения организма может наступить состояние замерзания. Его развитию способствуют высокая влажность воздуха, сильный ветер, малая подвижность, утомление, голод, алкогольное опьянение.

    При замерзании отмечаются симптомы:
  • мышечная дрожь;
  • вначале увеличение частоты сердечных сокращений, затем - ее урежение и понижение артериального давления;
  • вначале учащение дыхания, затем его урежение;
  • бледность кожных покровов с синюшным оттенком, кожа холодная на ощупь;
  • понижение температуры тела;
  • сонливость;
  • потеря сознания.

Состояние пострадавшего, симптоматика и необходимый объем неотложной помощи зависят от стадии (степени) переохлаждения.

1-Я СТАДИЯ - АДИНАМИЧЕСКАЯ

    Ее проявления:
  • пострадавший заторможен;
  • речь затруднена, скандирована;
  • отмечаются скованность движений, мышечная дрожь; сохраняется ограниченная способность к самостоятельному перемещению.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ при первой стадии:
Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение - снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или машину.
Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание - одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло или использовать специальное одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой (так называемое «космическое» одеяло).
При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе, иногда возможно использование крепких алкогольных напитков, например до 100 мл водки. Однако в связи с тем, что спиртное стимулирует теплоотдачу, использовать алкогольные напитки возможно только в тех случаях, когда дальнейшее охлаждение исключено. В противном случае использование спиртного приведет к усугублению переохлаждения.
В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание.
Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).

2-Я СТАДИЯ - СТУПОРОЗНАЯ

    Ее симптомы:
  • пострадавший резко заторможен, дезориентирован, часто неконтактен;
  • бледность кожных покровов, "мраморный" рисунок кожи;
  • выраженная скованность мускулатуры - характерна поза эмбриона;
  • самостоятельные движения невозможны;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • понижение артериального давления;
  • дыхание редкое, поверхностное.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ при второй стадии:
Произвести все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. п.
Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается!
Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. В связи с этим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10-15°С и повышаться не быстрее чем на 5-10°С в час до температуры воды +40...42 °С.

3-Я СТАДИЯ - СУДОРОЖНАЯ ИЛИ КОМАТОЗНАЯ

    Ее проявления:
  • отсутствие сознания;
  • реакция зрачков на свет резко ослаблена или утрачена;
  • спастическое сокращение жевательной мускулатуры;
  • судороги;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • резкое падение артериального давления, часто давление невозможно определить;
  • дыхание редкое, поверхностное, возможны патологические ритмы дыхания (нерегулярное, прерывистое, с паузами).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ при третьей стадии:
Осуществить все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом.
Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до +40...42 °С растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается.
Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40...42 °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.


СТАДИИ МЕСТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
I степень – ознобление. Характеризуется незначительной местной болью, покалыванием, онемением, покраснением и отёком кожи, заканчивается восстановлением первоначального рисунка кожи.
II степень – образование пузырей. Пузыри наполнены светлой жидкостью, дно пузырей реагирует на болевое раздражение, заживление без рубца.
III степень – некроз кожи. Характеризуется появлением пузырей, наполненных кровянистой жидкостью, дно пузырей не чувствительно к болевым раздражениям. Заживление с образованием рубца.
IV степень – некроз всех тканей, включая кости.

Изображение: http://region51.com/node/907147

ПОМНИТЕ, ЧТО ЛЕГЧЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЧЕМ ИЗЛЕЧИТЬ! СЛЕДУЙТЕ ПРОСТЫМ МЕРАМ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, ЧТО ИЗВЕСТНЫ ВСЕМ С ДЕТСТВА И НЕ ШУТИТЕ С ХОЛОДОМ!